手上起白斑，可能是以下原因导致：
1.白癜风：这是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关。白癜风可发生于任何年龄、任何部位，表现为大小不等、形状不一的白斑，白斑处毛发可变白。伍德灯下，白斑呈瓷白色。
2.白色糠疹：又名单纯糠疹，可能与维生素缺乏、寄生虫感染、风吹日晒等有关。好发于儿童，也可见于成人，表现为圆形或椭圆形的淡白色斑，上覆少量鳞屑，一般无自觉症状。
3.花斑癣：俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于青壮年，与高温、高湿、多汗、营养不良、应用糖皮质激素等因素有关。花斑癣可表现为圆形或类圆形的斑疹，颜色可为淡白色、灰白色、淡黄色或褐色，上覆鳞屑，有时可融合成片，有时还可出现色素沉着或减退。
4.贫血痣：是一种先天性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部血管始终处于收缩状态，使皮肤缺血而发生白色斑片。贫血痣一般自幼发病，好发于面、颈和躯干，摩擦或叩击白斑及周围正常皮肤，局部不发红，而周围皮肤发红。
5.其他：老年性白斑、炎症后色素减退、特发性点状白斑等也可表现为手上起白斑。
如果发现手上起白斑，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。