来月经时腰疼肚子疼，医学上称为痛经。痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响。
治疗原发性痛经的方法包括：
1.一般治疗：重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛；足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。
2.药物治疗：前列腺素合成酶抑制剂是痛经的主要治疗药物，如布洛芬、酮洛芬等。通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而减轻子宫收缩和痉挛，缓解痛经。
如果痛经逐渐加重，或初潮后一到二年内发生痛经，需考虑继发性痛经的可能。常见的继发性痛经病因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。这类痛经通常需要进一步检查，如超声、腹腔镜等，以明确病因，并采取相应的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，如果疼痛严重影响生活和工作，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，在经期应注意保暖，避免食用生冷食物，保持心情愉悦，也有助于缓解痛经症状。