痛经只疼第一天可能是原发性痛经，也可能是某些妇科疾病导致，以下是一些可能的原因：
1.原发性痛经：
前列腺素分泌增加：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而引起痛经。这种情况在月经第一天较为明显，因为此时前列腺素水平最高。
子宫收缩：月经时，子宫会发生收缩，以促进经血排出。这种收缩可能会引起疼痛。
精神因素：紧张、焦虑等情绪可能会加重痛经的感觉。
2.其他妇科疾病：
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致痛经。这种情况的疼痛可能在月经期间持续，并且可能逐渐加重。
盆腔炎：盆腔内的炎症可能导致痛经，疼痛可能在月经前后出现。
子宫肌瘤：子宫肌瘤可能影响子宫的正常收缩，导致痛经。
需要注意的是，对于痛经的原因，需要进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因。如果痛经严重影响生活质量，或伴有其他异常症状，如月经不规律、性交痛等，应及时就医。医生可能会进行妇科检查、超声等检查，以排除潜在的妇科疾病。
在月经期间，采取一些措施可以缓解痛经，如热敷腹部、服用止痛药、保持良好的休息和饮食习惯等。此外，心理调节也很重要，避免紧张和焦虑情绪。如果痛经持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。