伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、全身中毒症状、肝脾肿大、白细胞减少等。主要通过粪-口途径传播，水源污染是传播的重要途径，日常生活接触、食物、苍蝇和蟑螂等媒介均可传播本病。
一、病因
伤寒杆菌属于沙门菌属D组，革兰染色阴性，不形成芽孢，有鞭毛，能运动。菌体裂解时可释放内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。
二、发病机制
伤寒杆菌随污染的食物或水进入消化道后，未被胃酸杀死的细菌进入小肠，在肠黏膜层繁殖，穿过黏膜层进入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结继续繁殖，经胸导管进入血流，引起第1次菌血症。此时相当于病程的第1周，患者出现发热、全身不适等症状。
三、治疗方法
1.一般治疗
(1)发热期间应卧床休息，退热后2~3天可在床上稍坐，退热后2周可恢复正常活动。
(2)给予高热量、高维生素、易消化的饮食，以补充发热期的消耗，促进恢复。
(3)保持皮肤清洁，勤翻身，防止压疮。
2.对症治疗
高热者可用物理降温或药物降温，烦躁者可给予镇静剂，便秘者可用开塞露或灌肠。
3.病原治疗
(1)喹诺酮类药物：为目前首选药物，如左氧氟沙星、环丙沙星等。
(2)第三代头孢菌素：如头孢曲松、头孢噻肟等。
(3)氨苄西林：对氯霉素耐药或有禁忌者可选用。
四、预后
伤寒的预后与患者的年龄、机体免疫力、治疗时机和治疗方法等因素有关。一般来说，经过及时、恰当的治疗，多数患者可治愈。少数患者可因并发症而死亡。
五、预防
1.管理传染源
(1)隔离患者：按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5~7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离。
(2)接触者管理：接触者应进行医学观察23天，若有发热等症状应及时进行隔离治疗。
2.切断传播途径
(1)搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，做好食品卫生和个人卫生。
(2)流行期间应加强饮食、饮水卫生管理，对患者的排泄物和呕吐物进行消毒处理。
3.保护易感人群
(1)接种伤寒疫苗：是预防伤寒的主要措施，可接种伤寒Vi多糖疫苗。
(2)提高自身免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，有助于提高自身免疫力。