小腿肚扭伤筋后，能否自愈取决于损伤的严重程度。一般来说，如果扭伤较轻，多数情况下可以自愈；但如果扭伤较重，可能需要就医治疗。以下是具体分析：
1.轻度扭伤：如果只是轻微的扭伤，没有明显的肿胀、疼痛或功能障碍，通常可以通过休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢等措施自行恢复。这些措施可以帮助减轻疼痛、肿胀和炎症，促进损伤的修复。
2.中度扭伤：如果扭伤导致中度的肿胀、疼痛和功能障碍，但没有明显的肌肉或肌腱断裂，也可以通过适当的治疗和休息来自愈。可能需要使用止痛药、消炎药、物理治疗等方法来缓解症状，并在医生的指导下进行康复训练。
3.重度扭伤：如果扭伤严重，出现明显的肿胀、疼痛、功能障碍，或者伴有肌肉或肌腱断裂，自愈的可能性较小。此时需要及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术修复、石膏固定或其他治疗方法。
需要注意的是，无论扭伤的程度如何，在恢复期间都需要注意休息，避免过度活动和负重，以免加重损伤。同时，可以在医生的指导下进行适当的康复训练，以促进恢复和预防再次受伤。
如果小腿肚扭伤筋后出现严重的疼痛、肿胀、活动受限或其他异常症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。早期诊断和治疗可以提高自愈的机会，并减少后遗症的发生。