46岁女性月经不来可能是进入围绝经期，也可能有其他原因，需具体分析。
一、围绝经期因素
围绝经期是女性必经阶段，一般45 - 55岁左右，体内激素变化会导致月经紊乱直至绝经。这是正常生理过程，若没有其他异常不适，可先观察，保持良好心态，保证充足睡眠。
二、妊娠相关因素
若有性生活且未采取避孕措施，需排查是否怀孕。可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确，若怀孕则根据自身情况决定后续处理。
三、疾病因素
某些疾病也可能导致月经不来，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。多囊卵巢综合征除月经不调外，可能伴有多毛、肥胖等表现；甲状腺功能减退会出现乏力、怕冷等症状。需就医进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能等以明确诊断并治疗。
四、药物因素
某些药物也可能影响月经，如长期服用避孕药等。若近期有服用相关药物史，可咨询医生是否与药物有关，看是否需要调整用药。
对于46岁月经不来的女性，应及时就医，通过相关检查明确原因，然后采取相应的处理措施。若为生理性围绝经期表现，做好生活调理；若为疾病等因素导致，则积极治疗原发病。