46岁月经不来了，可能是绝经，也可能是其他原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：绝经是指女性卵巢功能逐渐衰退，月经停止。通常发生在45-55岁之间，这是正常的生理现象。如果没有其他不适症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，一般不需要特殊处理。建议保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，以缓解绝经相关症状。
2.其他原因：
怀孕：如果有性生活，月经不来了需要排除怀孕的可能。可以自行购买验孕棒或早孕试纸检测，也可以去医院进行血液或超声检查。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，可导致月经失调、高雄激素血症、胰岛素抵抗等。除了月经不来，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。需要去医院进行激素六项检查和超声检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗和生活方式调整。
卵巢早衰：指卵巢功能提前衰退，导致雌激素水平下降。除了月经不来，还可能伴有潮热、盗汗、性欲下降等症状。需要去医院进行激素六项检查和抗苗勒氏管激素检查，以明确诊断。治疗方法包括激素替代治疗和免疫治疗等。
其他：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、垂体瘤等疾病也可能导致月经不来。需要去医院进行相关检查，如超声、激素六项、CT等，以明确诊断。治疗方法因病因而异。
总之，46岁月经不来了需要引起重视，建议及时去医院进行检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，有助于缓解绝经相关症状。