46岁月经不来了，可能是绝经，也可能是其他原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：绝经通常发生在45-55岁之间，是女性生殖系统功能逐渐衰退的自然过程。在绝经前，卵巢功能会逐渐下降，导致月经周期不规律，最终停经。绝经通常是一个渐进的过程，可能会伴有潮热、盗汗、情绪波动等症状。如果没有其他不适，绝经是一种正常的生理现象，通常不需要治疗。
2.其他原因：
怀孕：虽然46岁怀孕的几率较低，但仍有可能。如果月经不来，首先需要排除怀孕的可能。可以通过验孕棒或早孕试纸进行检测，或者到医院进行血液HCG检测。
卵巢功能早衰：如果卵巢功能提前衰退，可能会导致绝经提前。卵巢功能早衰可能与遗传、自身免疫性疾病、放疗、化疗等因素有关。如果怀疑卵巢功能早衰，需要到医院进行激素水平检测和卵巢功能评估。
其他疾病：某些疾病也可能导致月经不来，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等。这些疾病可能会伴有其他症状，如多毛、肥胖、不孕、情绪低落等。需要到医院进行相关检查，以明确诊断。
生活方式：生活方式也可能影响月经。例如，长期压力、过度节食、运动量过大、吸烟、饮酒等都可能导致月经不规律。改变生活方式，如保持健康的饮食、适量的运动、减少压力等，可能有助于恢复月经规律。
药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药、降压药等，可能会影响月经。如果正在服用这些药物，月经不来可能是药物的副作用之一。可以咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。
如果46岁月经不来，建议及时就医，进行全面的身体检查和激素水平检测，以确定原因。如果是绝经，通常不需要治疗，但可以咨询医生关于更年期症状的管理和预防骨质疏松的建议。如果是其他原因导致的月经不来，需要根据具体情况进行治疗。同时，保持健康的生活方式也有助于维持月经规律和身体健康。