46岁月经不来了，可能是正常的绝经，也可能是由疾病引起。以下是一些建议：
1.就医检查：如果月经不来超过1年，或者伴有其他症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，应及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查，并可能建议进行一些检查，如激素水平测定、B超等，以确定原因。
2.了解绝经：绝经是女性生命中的一个自然阶段，通常发生在45-55岁之间。绝经意味着卵巢功能逐渐衰退，不再排卵和分泌雌激素。这是正常的生理变化，但个体差异较大，有些人可能会出现明显的症状，而有些人则可能没有明显不适。
3.健康生活方式：保持健康的生活方式对于缓解绝经症状和维持身体健康非常重要。建议：
均衡饮食：摄入富含营养的食物，包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质和健康脂肪。
适度运动：每周进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于维持心血管健康和体重。
减少咖啡因摄入：避免过量饮用咖啡、茶和碳酸饮料，因为它们可能会影响睡眠和情绪。
管理压力：寻找适合自己的减压方法，如冥想、深呼吸、放松技巧或爱好。
定期体检：定期进行妇科检查和全面的身体检查，及时发现和处理任何潜在的健康问题。
4.激素替代治疗（HRT）：如果绝经症状严重，影响生活质量，医生可能会建议激素替代治疗。HRT可以缓解症状，但使用前需要进行全面的评估，并在医生的指导下使用。HRT也有一些风险和注意事项，如增加乳腺癌的风险等，因此需要谨慎权衡利弊。
5.关注心理健康：绝经可能会对女性的心理产生影响，如焦虑、抑郁等。关注自己的情绪变化，寻求支持和帮助，如与家人、朋友交流，或考虑咨询心理医生。
6.个体化决策：最终的治疗方案应根据个人的健康状况、症状严重程度和个人意愿来制定。与医生充分沟通，了解各种选择的利弊，做出明智的决策。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，因此最好在医生的指导下进行个性化的管理。此外，如果有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以确保获得最佳的医疗建议和支持。