一、一般健康体检项目
(一)体格检查
1.身高、体重:身高反映生长发育情况,体重与营养状况、健康风险相关。通过测量身高体重计算体质指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围一般为18.5-23.9,不同年龄、性别人群正常范围略有差异,如儿童有相应年龄段的正常BMI范围标准。
2.血压:血压是重要指标,正常血压收缩压应在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg。不同年龄段人群血压正常范围有变化,如老年人可能因血管弹性下降等因素,血压正常范围稍有不同,但一般不超过上述标准,高血压会增加心脑血管疾病风险等。
3.心肺听诊:通过听诊心肺了解心肺基本状况,如心脏节律是否规整、肺部呼吸音是否正常等,可初步发现心肺方面的一些异常情况,像心律失常、肺部炎症等可能通过听诊有初步提示。
(二)实验室检查
1.血常规:包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等。红细胞计数和血红蛋白反映贫血情况,不同年龄、性别正常范围不同,儿童因生长发育等因素血红蛋白正常范围与成人有别;白细胞计数及分类可提示感染、血液系统疾病等,比如白细胞升高常提示有感染性炎症等;血小板计数异常可影响凝血功能等。
2.尿常规:检查尿液颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等,尿糖阳性需考虑糖尿病等情况,不同人群尿常规正常指标有差异,如孕妇在孕期尿常规有特殊的正常范围要求等。
3.生化检查
-肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,总胆红素反映胆红素代谢情况,白蛋白与肝脏合成功能等相关,不同年龄人群肝功能指标正常范围有变化,儿童肝脏功能尚在发育中,指标正常范围与成人不同。
-肾功能:如肌酐、尿素氮等,肌酐主要反映肾小球滤过功能,尿素氮也与肾功能相关,不同年龄人群肌酐正常范围不同,老年人因肾功能逐渐减退,肌酐正常范围可能较年轻人稍高。
-血糖:包括空腹血糖等,空腹血糖正常范围一般为3.9-6.1mmol/L,糖尿病患者空腹血糖会升高,不同人群血糖正常范围有差异,如妊娠期女性有特殊的血糖正常范围标准。
-血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关,不同年龄、性别人群血脂正常范围不同,如绝经后女性血脂代谢可能发生变化,需关注血脂指标情况。
(三)影像学检查
1.胸部X线:可观察肺部形态、心脏大小等,有助于发现肺部炎症、结核、肿瘤等病变以及心脏形态异常等情况,对于有咳嗽、胸痛等呼吸道或胸部不适症状的人群有重要排查作用,儿童进行胸部X线检查需注意辐射防护等。
2.腹部超声:可检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器的形态、大小、结构及有无病变等,如脂肪肝、胆囊结石、肾脏囊肿等可通过腹部超声发现,不同年龄人群腹部脏器超声表现有差异,儿童腹部脏器超声检查需根据儿童特点进行操作和解读。
二、特殊人群体检项目
(一)老年人
1.骨密度检查:老年人骨量流失较快,骨密度检查可早期发现骨质疏松情况,常用双能X线吸收法(DXA)测量骨密度,根据骨密度结果评估骨折风险,老年人定期进行骨密度检查有助于预防骨质疏松相关骨折等问题。
2.颈动脉超声:老年人血管弹性下降,颈动脉超声可检测颈动脉内膜中层厚度、有无斑块形成等,斑块形成可能导致脑血管事件,通过颈动脉超声监测可早期发现血管病变情况,从而采取相应预防措施。
(二)女性
1.妇科检查:包括妇科超声(检查子宫、卵巢等)、宫颈涂片(如TCT检查)等。TCT检查可早期发现宫颈病变,妇科超声能了解子宫、卵巢的形态、有无肌瘤、囊肿等情况,育龄女性和绝经后女性妇科检查侧重点略有不同,育龄女性更关注生殖系统的生育相关情况及是否有妇科炎症等,绝经后女性重点排查妇科肿瘤等情况。
2.乳腺检查:包括乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等。乳腺超声适合各年龄段女性,尤其是年轻女性乳腺腺体较致密者,钼靶适合40岁以上女性筛查乳腺癌等,不同年龄段女性乳腺检查方式选择有依据,通过乳腺检查可早期发现乳腺病变。
(三)男性
1.前列腺检查:包括前列腺超声、前列腺特异性抗原(PSA)检测等。PSA检测对前列腺癌的早期筛查有重要意义,前列腺超声可观察前列腺形态、大小等,中老年男性定期进行前列腺相关检查有助于早期发现前列腺疾病,如前列腺增生、前列腺癌等。
三、不同生活方式人群体检项目
(一)长期吸烟人群
1.肺部CT:相比胸部X线,肺部CT分辨率更高,能更清晰发现肺部早期病变,如吸烟相关的肺部结节、炎症等情况,长期吸烟会增加肺部疾病风险,定期进行肺部CT检查有助于早期发现肺部异常。
2.肺癌肿瘤标志物检查:如癌胚抗原(CEA)等相关肿瘤标志物检测,虽然肿瘤标志物不是确诊肺癌的唯一依据,但对于长期吸烟人群筛查肺癌有一定辅助作用,可在一定程度上提示肺部是否有恶性病变倾向。
(二)长期饮酒人群
1.肝脏弹性成像:长期饮酒易导致肝脏损伤,肝脏弹性成像可评估肝脏纤维化程度,了解肝脏受损伤情况,比传统肝功能检查能更早期发现肝脏纤维化等病变,有助于及时采取干预措施保护肝脏功能。
2.胃镜检查:长期饮酒可能引起胃黏膜损伤,胃镜检查可直接观察胃黏膜情况,发现胃炎、胃溃疡、胃黏膜糜烂等病变,对于有长期饮酒史的人群是排查胃部疾病的重要检查手段。