总想拉大便却拉不出来，医学上称为里急后重，其原因及解决方法如下：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿，刺激肠道蠕动，引起里急后重。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
肠道感染：如痢疾杆菌感染，可引起肠道炎症，导致里急后重。常伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便不易排出，引起里急后重。还可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀感，引起里急后重。此外，还可能伴有便血、疼痛等症状。
肛裂：肛裂可导致肛门疼痛，引起里急后重。此外，还可能伴有便血、便秘等症状。
肛瘘：肛瘘可导致肛门周围脓肿，引起里急后重。此外，还可能伴有肛周皮肤瘘口、溢脓等症状。
3.其他：
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，可导致肠道蠕动异常，引起里急后重。此外，还可能伴有腹痛、腹胀、腹泻等症状。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能导致肠道蠕动减慢，引起里急后重。
神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能导致肠道功能障碍，引起里急后重。
如果出现总想拉大便却拉不出来的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。此外，在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的排便习惯，避免久坐久站。