早上起来呕吐厉害的原因可能有以下几种：
1.妊娠：育龄期女性，如果有性生活且没有采取避孕措施，早上起来呕吐厉害，首先要考虑怀孕的可能。怀孕后，体内的激素水平会发生变化，可能会导致恶心、呕吐等症状。此外，还可能伴有停经、乳房胀痛等症状。如果怀疑自己怀孕了，可以用验孕棒或早孕试纸检测，或者去医院抽血检查HCG水平。如果确诊怀孕，需要注意休息，加强营养，按时产检。
2.消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等，也可能导致早上起来呕吐厉害。这些疾病通常还会伴有其他症状，如腹痛、腹胀、腹泻、发热等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。
3.神经系统疾病：如脑膜炎、脑炎、脑血管意外等，也可能影响中枢神经系统，导致呕吐。这些疾病通常还会伴有其他神经系统症状，如头痛、头晕、肢体无力、抽搐等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。
4.药物副作用：某些药物，如抗生素、抗抑郁药、降压药等，可能会引起胃肠道反应，导致呕吐。如果正在服用这些药物，且出现了呕吐症状，可以咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。
5.其他：如内耳性眩晕、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等，也可能导致早上起来呕吐厉害。这些情况通常比较严重，需要及时就医，明确诊断后进行治疗。
总之，早上起来呕吐厉害可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，在日常生活中，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物和生冷食物，保持良好的生活习惯和心态。