46岁月经不来一个月可能与围绝经期内分泌变化有关，可从以下几方面考虑。
一、排除妊娠
对于有性生活的46岁女性，首先要排除怀孕可能。可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确，因为妊娠会导致月经停止。
二、评估围绝经期状态
46岁处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌紊乱可引起月经紊乱甚至停经。可通过检测性激素六项，了解雌激素、孕激素、促卵泡生成素等水平变化，评估卵巢功能情况。若性激素提示雌激素降低，促卵泡生成素升高，多提示围绝经期卵巢功能减退。
三、健康生活方式调整
保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。适度运动，如散步、瑜伽等，有助于调节内分泌。均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质等营养物质。
四、医学检查排查疾病
若月经不来持续不缓解，需进行妇科超声检查，了解子宫、卵巢形态结构，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。还可进行甲状腺功能等检查，因为甲状腺疾病也可能影响月经。