腰平躺疼侧身不疼可能与多种因素有关，如腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、床垫不合适等。
腰部肌肉劳损
长期保持不良姿势，像久坐、久站，会使腰部肌肉处于紧张状态，平躺时肌肉受压迫，侧身时压力相对缓解，就会出现平躺疼侧身不疼的情况。尤其经常从事重体力劳动或长期弯腰工作的人群易发生。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘退变、损伤等原因可致椎间盘突出，压迫周围神经。平躺时椎间盘对神经压迫可能加重，侧身时位置改变，压迫减轻，从而出现相应疼痛表现。中老年人及长期腰部受力大的人群较易罹患。
床垫问题
床垫过软或过硬都可能导致这种情况。过软床垫无法有效支撑腰部，平躺时腰部下沉，肌肉等组织紧张；过硬床垫对腰部支撑不均衡，侧身时相对舒适些。不同年龄段人群都可能因床垫不合适出现此症状。
脊柱侧弯等脊柱病变
脊柱侧弯等脊柱结构性病变也可能引发此类疼痛。侧弯的脊柱在平躺和侧身时受力不同，导致疼痛表现有差异。青少年生长发育过程中若姿势不良等可能诱发脊柱侧弯。