耳朵长了一个包按压很痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。
2.外耳道疖：这是外耳道软骨部皮肤的局限性化脓性炎症，多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。
3.耳后淋巴结炎：当身体某部位发生感染时，细菌可沿淋巴管侵入耳后淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。
4.其他：如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等良性肿瘤，以及中耳乳突炎、恶性肿瘤等也可能出现类似症状。
如果耳朵长包并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因。医生可能会进行以下检查：
1.耳部检查：包括观察耳部外观、外耳道、鼓膜等。
2.血常规：了解白细胞计数等情况，判断是否有感染。
3.影像学检查：如超声、CT等，帮助医生了解包块的大小、位置等。
治疗方法取决于病因。以下是一些常见的治疗措施：
1.抗菌药物治疗：如果是感染引起的，医生可能会开具抗菌药物，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
2.手术治疗：对于一些较大的包块或肿瘤，可能需要手术切除。
3.其他治疗：根据具体情况，还可能采用局部热敷、理疗等方法。
需要注意的是，自行挤压或刺破包块可能会导致感染扩散，加重病情。此外，在治疗期间，应保持耳部清洁，避免进水和挖耳，同时注意休息，避免食用辛辣刺激性食物。
对于儿童和老年人等特殊人群，如果出现耳朵长包并疼痛的情况，应尤其重视，及时就医。儿童可能无法准确描述症状，家长应密切观察其耳部情况，如有异常及时就医。老年人身体免疫力较弱，感染后可能更容易加重，应及时治疗。
总之，耳朵长包按压痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，注意耳部卫生，避免搔抓和刺激，有助于缓解症状和促进恢复。