精液常规检查
意义:是男性不孕不育最基本的检查项目,能反映精子的数量、活力、形态等情况。正常精液量应在2-7毫升,pH值为7.2-7.8,精子密度≥15×10⁶/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%等。不同年龄男性精液参数可能有差异,年轻男性相对更具活力优势,而有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、久坐等)的男性可能出现精液质量异常。
内分泌检查
性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E₂)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)。FSH和LH主要反映睾丸的生精功能,FSH升高常见于睾丸生精功能障碍;LH异常可能提示下丘脑-垂体-睾丸轴的调节异常;睾酮水平低下可能导致性欲减退、精子生成障碍等。不同年龄男性性激素水平有生理波动,中老年男性可能出现睾酮水平下降趋势,有内分泌疾病病史的男性可能存在激素异常情况。
生殖系统超声检查
阴囊超声:可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸发育不良、附睾炎症、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,超声可测量精索静脉的内径等,对于不同年龄男性,精索静脉曲张的发生概率和影响可能不同,年轻男性若长期久坐、有相关家族史等更需关注,有阴囊坠胀等症状的男性应重点排查。
抗精子抗体检测
意义:抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动,影响精子的正常运动和受精能力。无论年龄大小,自身免疫异常等情况都可能引发抗精子抗体产生,有生殖系统感染、损伤等病史的男性更易出现抗精子抗体阳性。
染色体检查
意义:对于有遗传病家族史、多次流产史伴侣、外貌或生殖器官异常的男性,染色体检查可排查是否存在染色体异常,如克氏综合征(47,XXY)等,染色体异常可能导致无精子症或严重少精子症等,不同年龄男性染色体异常的发生概率和相关表现不同,有相关家族遗传病史的男性需优先考虑该项检查。
感染因素检查
病原体检测:包括支原体、衣原体、细菌、病毒等检测。如支原体、衣原体感染可能引起生殖道炎症,影响精子的生存和活动力。不同年龄男性感染风险不同,性生活活跃期男性感染概率相对较高,有不洁性生活史、泌尿系统感染病史的男性需排查相关病原体。