一、疼痛
1.肾区或腰腹部隐痛、胀痛:结石在肾脏或输尿管内移动缓慢时,常表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛,多为间歇性发作,活动后可能加重。
2.肾绞痛:当结石在输尿管内突然梗阻,引起输尿管平滑肌痉挛时,可出现剧烈的肾绞痛。疼痛呈阵发性,位于腰部或上腹部,可向下腹部、腹股沟、会阴部放射,疼痛剧烈难忍,患者常辗转不安,同时可伴有恶心、呕吐等症状。二、血尿
1.镜下血尿:大部分尿路结石患者会出现镜下血尿,即通过显微镜检查尿液时发现红细胞增多,这是由于结石移动过程中损伤尿路黏膜,导致毛细血管破裂出血所致。
2.肉眼血尿:少数患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈洗肉水样或鲜红色,一般在活动、疼痛发作后血尿更为明显。三、排尿异常
1.膀胱刺激症状:结石刺激膀胱黏膜或尿道时,可引起尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数增多;尿急是指突然有强烈的排尿欲望,难以控制;尿痛为排尿时尿道或会阴部出现疼痛。
2.排尿困难、尿流中断:若结石位于尿道或输尿管下段并梗阻尿道,可出现排尿困难,表现为尿流变细、排尿费力;部分患者还可能出现尿流中断,即排尿过程中尿液突然停止,改变体位后可能恢复排尿。四、其他表现
1.感染相关表现:当结石合并感染时,患者可出现发热、寒战等全身感染症状,同时尿液可能浑浊,伴有异味,局部可出现肾区压痛、叩击痛等。
2.肾功能损害表现:长期尿路结石梗阻可导致肾功能损害,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现尿量减少、水肿等表现,严重时可发展为肾衰竭。对于特殊人群,儿童尿路结石可能疼痛表现不典型,需仔细观察其排尿、哭闹等情况;女性尿路结石患者的疼痛放射部位可能因个体差异有所不同;有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者,尿路结石的症状可能被基础疾病掩盖,需综合多种表现进行判断。