胳膊一抬就疼感觉筋疼,可能与肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等有关。
一、肩周炎
肩周炎是肩关节周围炎的简称,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
1.病因
肩部原因:本病好发于50岁左右的人群,故又称“五十肩”。可能与肩部软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等有关。
肩外因素:颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
2.病因导致症状的原理
肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
3.治疗方法
保守治疗:在肩周炎的早期,即疼痛期,主要以保守治疗为主,包括口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时,可配合中医中药治疗,采用活血化瘀、祛风除湿、通络止痛的中药内服或外洗。
手术治疗:如果肩周炎经过保守治疗半年至1年后,症状仍明显改善,且影像学显示肩关节有明显退变,可根据情况选择手术治疗,如肩关节镜下松解术、小针刀疗法等。
二、肩袖损伤
肩袖损伤多因间接暴力所致,好发于需要上肢外展活动的职业人群,如棒球、游泳、举重、网球、泥瓦工等。
1.病因
急性损伤:当手提重物、摔倒时手部撑地,可造成肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到急剧的牵扯,从而引起肩袖损伤。
慢性损伤:常见于长期从事上肢外展工作或运动的人群,由于肩袖肌腱在肩峰下反复摩擦、挤压,导致肩袖肌腱发生退行性改变。
2.病因导致症状的原理
疼痛:肩袖损伤后,患者会出现肩部疼痛,疼痛在肩关节活动后或夜间加重,严重时可影响睡眠。
无力:肩袖损伤会导致肩部肌肉力量下降,使患者上肢无力,无法完成上举、外展等动作。
肩关节活动受限:患者肩关节活动范围会减小,尤其是外展和外旋活动受限更为明显。
3.治疗方法
保守治疗:损伤时间短、症状轻的患者,可采用保守治疗,包括休息、冷敷、理疗、口服非甾体类抗炎药等。同时,可进行康复训练,增强肩部肌肉力量,恢复肩关节活动范围。
手术治疗:如果肩袖损伤严重,保守治疗无效,需进行手术治疗,手术方法包括肩袖修补术和肩袖重建术等。
三、颈椎病
颈椎病是一种常见的脊柱退行性疾病,当颈椎间盘发生退行性改变后,会刺激或压迫颈部神经根、脊髓或椎动脉,从而引起一系列临床症状。
1.病因
颈椎间盘退行性改变:随着年龄的增长,颈椎间盘会发生退行性改变,如椎间盘脱水、弹性降低、变薄等,从而使颈椎间盘的缓冲和减震作用减弱。
慢性劳损:长期低头工作、伏案写作、使用电脑等,会使颈部肌肉长期处于紧张状态,容易发生劳损,导致颈椎间盘退变和颈椎骨质增生。
外伤:颈椎受到急性损伤或慢性劳损后,会使颈椎间盘和颈椎骨质受到损伤,从而加速颈椎间盘退变和颈椎骨质增生的进程。
发育性颈椎管狭窄:颈椎管发育性狭窄会使脊髓和神经受到压迫,从而引起颈椎病的症状。
2.病因导致症状的原理
神经根型颈椎病:颈椎间盘退变和颈椎骨质增生会刺激或压迫颈部神经根,从而引起肩部、上肢及手指的疼痛、麻木等症状。
脊髓型颈椎病:颈椎间盘退变和颈椎骨质增生会压迫脊髓,从而引起上肢或下肢无力、麻木、行走困难等症状。
椎动脉型颈椎病:颈椎间盘退变和颈椎骨质增生会压迫椎动脉,从而引起椎动脉供血不足,导致头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。
3.治疗方法
保守治疗:包括休息、颈部制动、颈椎牵引、理疗、按摩、口服药物等。适用于症状较轻的颈椎病患者。
手术治疗:适用于症状严重、保守治疗无效的颈椎病患者。手术方法包括颈椎前路手术、颈椎后路手术等。
综上所述,胳膊一抬就疼感觉筋疼可能与肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等有关。如果症状持续不缓解或加重,建议及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。同时,在日常生活中,要注意保持良好的姿势,避免长时间低头、伏案工作,适当进行颈部活动和锻炼,以预防颈椎病的发生。
