下巴起密密麻麻的小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常和痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。下巴是痤疮好发的部位之一，可表现为粉刺、丘疹、脓疱等。
治疗方法：可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物。此外，保持皮肤清洁、避免挤压痘痘、注意饮食和作息规律等也有助于改善痤疮。
2.湿疹：湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可发生在身体的任何部位，包括下巴，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等。
治疗方法：根据湿疹的严重程度，可选择外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等药物，或口服抗组胺药、免疫抑制剂等药物。同时，要注意皮肤保湿，避免接触过敏原。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触物可以是各种化学物质、金属、化妆品等。下巴接触性皮炎可表现为红斑、丘疹、水疱等。
治疗方法：首先要去除病因，避免再次接触致敏或刺激物质。然后，根据病情轻重，选择外用药物或口服药物治疗。外用药物包括糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等，口服药物包括抗组胺药、糖皮质激素等。
4.其他：除了上述疾病，下巴起密密麻麻的小疙瘩还可能是其他皮肤病，如扁平疣、丝状疣、传染性软疣等，或者是系统性疾病的皮肤表现，如内分泌疾病、自身免疫性疾病等。
如果下巴的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、红肿等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。
此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况和用药安全性的考虑，治疗方法可能会有所不同，需要在医生的指导下进行治疗。
总之，下巴起密密麻麻的小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状严重或持续不愈，建议及时就医。同时，要注意皮肤护理，避免诱因，保持良好的生活习惯。