四个月宝宝晚上睡觉老是醒，可能是以下原因：
1.生理需求：宝宝可能需要换尿布、饿了或渴了。
2.环境因素：睡眠环境过热、过冷、过亮或过于嘈杂，都可能影响宝宝的睡眠。
3.安全感缺失：宝宝可能需要更多的安抚，例如拥抱、抚摸等。
4.疾病因素：宝宝可能患有湿疹、肠痉挛等疾病，导致身体不适，影响睡眠。
5.睡眠习惯：宝宝可能没有养成良好的睡眠习惯，例如白天睡眠时间过长、晚上入睡时间过早或过晚等。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.及时满足宝宝的生理需求，例如更换尿布、喂奶等。
2.保持适宜的睡眠环境，温度适中、光线柔和、安静无噪音。
3.给予宝宝足够的安全感，例如拥抱、抚摸等。
4.注意观察宝宝的身体状况，如有异常及时就医。
5.帮助宝宝养成良好的睡眠习惯，例如白天适当增加活动量，晚上按时入睡等。
需要注意的是，如果宝宝晚上睡觉老是醒的情况持续较长时间，或者伴随其他异常症状，例如哭闹、发热、呕吐等，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时，家长应保持耐心，关注宝宝的需求，给予宝宝足够的关爱和照顾。