四个月宝宝晚上睡觉老是醒，可能是以下原因导致的。
1.生理因素：宝宝的睡眠周期较短，浅层睡眠时间较长，容易被外界因素吵醒。此外，宝宝的胃容量较小，容易饥饿，也会导致频繁醒来。
2.环境因素：睡眠环境温度过高、过低，或空气过于干燥、污浊，都可能影响宝宝的睡眠质量。此外，噪音、光线等外界刺激也可能导致宝宝醒来。
3.护理不当：宝宝尿布湿了、衣服过紧、被子过厚等，都会让宝宝感到不舒服，从而影响睡眠。
4.缺乏安全感：宝宝在妈妈子宫里时，被温暖的羊水包围，出生后会缺乏安全感。可以通过使用襁褓、抚摸等方式，让宝宝感到安全。
5.疾病因素：宝宝身体不适，如感冒、消化不良、佝偻病等，也会导致睡眠不安稳。
6.其他因素：宝宝白天过度兴奋、疲劳，或睡前吃得过饱、过少等，都可能影响晚上的睡眠质量。
如果宝宝晚上睡觉老是醒，家长可以先检查宝宝的睡眠环境，调整宝宝的穿着和饮食，给予宝宝适当的安抚。如果宝宝持续睡眠不安稳，或伴有其他异常症状，应及时带宝宝就医，以便明确原因，进行针对性治疗。