四个月宝宝晚上睡觉老是醒，可能是以下原因导致：
1.生理因素：宝宝可能因为饥饿、口渴、尿布湿了等原因而醒来。
2.环境因素：环境温度不适宜、噪音过大、光线过亮等都可能影响宝宝的睡眠。
3.睡眠习惯：宝宝可能没有养成良好的睡眠习惯，例如白天睡眠时间过长、晚上入睡时间过早或过晚等。
4.身体不适：宝宝可能因为感冒、鼻塞、湿疹等原因而感到不适，影响睡眠。
5.心理因素：宝宝可能因为安全感不足、过度兴奋等原因而难以入睡或频繁醒来。
针对以上原因，可以采取以下措施来改善宝宝的睡眠：
1.确保宝宝的饮食和水分摄入，及时更换尿布。
2.保持适宜的睡眠环境，温度适中、安静、黑暗。
3.建立规律的睡眠时间，逐渐培养宝宝的睡眠习惯。
4.注意观察宝宝的身体状况，如有不适及时就医。
5.给予宝宝足够的安全感，睡前可以进行安抚。
如果宝宝的睡眠问题持续存在或严重影响到宝宝的健康和发育，建议咨询医生的意见，以确保宝宝的健康成长。