乳房里有小颗粒并伴有按压痛，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
生理现象：
青春期乳房发育：在青春期，女孩的乳房会开始发育，可能会出现乳房内有小颗粒和按压痛。
经前期乳房胀痛：在月经来潮前，乳房可能会肿胀、疼痛，有时会摸到小颗粒，这是由于激素变化引起的。
哺乳期：哺乳期的妇女可能会在乳房内摸到小颗粒，这可能是乳腺管堵塞或乳腺炎的表现。
疾病：
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，表现为乳房肿块、疼痛，有时会伴有乳头溢液。
乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症，通常由细菌感染引起，表现为乳房红肿、疼痛、发热等。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，好发于年轻女性，表现为乳房肿块，一般无明显疼痛。
乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会出现乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等。
如果乳房里的小颗粒伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，对于女性来说，定期进行乳房自我检查和体检非常重要，可以帮助早期发现乳房疾病。以下是一些乳房自我检查的建议：
选择合适的时间：最好在月经结束后7-10天进行乳房自我检查，此时乳房比较松软，容易发现异常。
正确的检查方法：
视诊：面对镜子，观察乳房的形状、大小、皮肤是否有红肿、凹陷等异常。
触诊：采取仰卧位或坐位，用手指指腹轻轻触摸乳房，检查是否有肿块、结节等异常。注意不要用手抓捏乳房，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块。
检查腋窝：用手指触摸腋窝，检查是否有肿大的淋巴结。
如果自我检查发现乳房有异常，应及时就医。同时，要保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、戒烟限酒等，有助于维护乳房健康。
对于哺乳期的妇女，如果出现乳房红肿、疼痛、发热等症状，应及时就医，并按照医生的建议进行治疗。在治疗期间，应注意保持乳房清洁，避免感染加重。
总之，乳房里有小颗粒并伴有按压痛可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。