乳房里有小颗粒按着痛，可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因引起的，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.乳腺增生：内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高，导致乳腺实质增生过度和复旧不全，引起的乳腺正常结构紊乱，可表现为乳房里有小颗粒按着痛。可在医生的指导下使用药物进行治疗，如他莫昔芬、枸橼酸他莫昔芬等。
2.乳腺炎：哺乳期女性常见的疾病，好发于初产妇，主要是由于乳头皲裂、破损，细菌通过乳头逆行感染所致，也可通过乳头逆行感染引起，可表现为乳房里有小颗粒按着痛。可在医生的指导下使用药物进行治疗，如甲硝唑、头孢呋辛酯等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关，可表现为乳房里有小颗粒按着痛。可在医生的指导下使用药物进行治疗，如他莫昔芬、枸橼酸他莫昔芬等。
4.乳腺癌：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，好发于绝经前后的妇女，与乳腺组织内的雌酮和雌二醇水平过高有关，可表现为乳房里有小颗粒按着痛。可在医生的指导下使用药物进行治疗，如紫杉醇、多西他赛等。
患者在治疗期间需要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持心情愉悦，可适当食用富含维生素的食物，如橙子、柚子、猕猴桃等，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，如辣椒、芥末、油炸食品等。