乳房里有小颗粒并伴有按压痛，可能是由以下原因引起：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块、疼痛，可伴有乳头溢液。乳腺增生的发生与内分泌失调、情绪因素、饮食等有关。[他莫昔芬、枸橼酸他莫昔芬]
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等。[注射用头孢唑林钠、注射用头孢呋辛钠]
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，好发于青年女性。主要表现为乳房肿块，多为单发，边界清楚，质地坚韧，无压痛。[乳癖消片、小金丸]
4.乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等。[紫杉醇注射液、多西他赛注射液]
如果出现乳房里有小颗粒并伴有按压痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持乳房清洁，避免外伤，选择合适的内衣，定期进行乳房自查和体检。