乳房里有小颗粒并伴有按压痛，可能是以下原因引起：
1.乳腺增生：这是一种常见的乳腺良性疾病，可能与内分泌失调、激素水平变化等有关。除了小颗粒和按压痛，还可能出现乳房肿块、乳头溢液等症状。建议及时就医，进行乳腺超声或其他相关检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗（如逍遥丸、乳癖消等）、手术治疗等，具体治疗方案应根据病情而定。
2.乳腺炎：哺乳期女性容易发生乳腺炎，表现为乳房红肿、疼痛、发热等。非哺乳期女性也可能患上乳腺炎，通常与细菌感染有关。此外，乳房外伤、乳头内陷等也可能导致乳腺炎。需要就医，进行抗感染治疗，必要时可能需要手术引流。
3.乳腺纤维腺瘤：这是一种良性肿瘤，常见于年轻女性。乳房内可触及圆形、质地坚韧、边界清楚的肿块，无明显压痛。一般情况下，不需要特殊处理，但如果肿块较大、生长迅速或有恶变倾向，可能需要手术切除。
4.乳腺癌：虽然乳腺癌在年轻女性中相对较少见，但也不能忽视。乳房内无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等是乳腺癌的常见症状。如果发现乳房有异常，应及时就医，进行乳腺钼靶、磁共振等检查，以明确诊断。早期乳腺癌通常采用手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗方法。
需要注意的是，乳房里有小颗粒并伴有按压痛的原因可能还有其他，如乳腺导管扩张症、乳腺囊肿等。因此，如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如定期自查乳房、穿戴合适的内衣、均衡饮食、减少咖啡因摄入等，有助于维护乳房健康。