20岁乳房出现硬块可能由多种原因引起，常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺炎等。
一、乳腺纤维腺瘤
多因乳腺组织对雌激素敏感性异常增高所致，好发于青年女性，肿块多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，一般无疼痛。
二、乳腺增生
与内分泌失调有关，尤其是雌孕激素比例失调。月经前硬块可能增大、胀痛明显，月经后可有所缓解，肿块可呈片状、结节状或条索状等。
三、乳腺炎
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起，非哺乳期乳腺炎原因较复杂，可表现为乳房硬块，常伴有红、肿、热、痛等炎症表现。
四、乳腺癌
虽然在20岁人群中相对少见，但也不能完全排除，多表现为无痛性单发肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。
若发现20岁乳房有硬块，应及时就医，通过乳腺超声、钼靶等检查明确诊断，以便采取相应的处理措施。同时，20岁女性要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，定期进行乳房自我检查和体检。