二十岁乳房有个硬块，可能是正常的乳腺组织，也可能是乳腺疾病引起的，以下是一些可能的原因：
1.正常的乳腺组织：二十岁左右的女性，乳房正处于发育阶段，可能会摸到乳腺组织中的硬块，这是正常的生理现象，通常会随着月经周期的变化而出现或消失。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要表现为乳房肿块、疼痛等。乳腺增生引起的硬块通常质地较软，可伴有压痛，与月经周期有关。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，常见于年轻女性，表现为乳房肿块，一般质地较硬，边界清楚，活动度好。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，虽然在二十岁的女性中较为少见，但也不能完全排除。乳腺癌引起的硬块通常质地较硬，形状不规则，边界不清，不易推动，还可能伴有乳头溢液、皮肤改变等症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，不能仅凭乳房有硬块就诊断为某种疾病。如果发现乳房有硬块，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断。
此外，对于二十岁的女性，平时应注意乳房的自我检查，每月一次，选择在月经后的一周进行，有助于早期发现乳房的异常。同时，要保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉悦，合理饮食，适当运动等。
总之，如果二十岁乳房有个硬块，应引起重视，及时就医，以便早期诊断、早期治疗。