一个月来了两次例假可能由多种原因引起。比如排卵期出血，通常发生在两次月经中间，出血量较少，持续1~3天左右，这是因为排卵后雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜部分脱落引起的。
内分泌失调导致
黄体功能不全： 黄体是排卵后形成的结构，若黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，使得子宫内膜提前脱落，从而出现一个月来两次例假的情况。一般在育龄女性中较为常见。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用，甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌，导致月经紊乱，出现一个月来两次例假的现象。
疾病因素引发
子宫肌瘤： 子宫肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等，部分患者可能表现为一个月来两次例假。多见于30~50岁的女性。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会干扰子宫内膜的正常修复和脱落，引起异常子宫出血，表现为月经周期紊乱，可能出现一个月来两次例假的情况。
药物影响所致
紧急避孕药： 服用紧急避孕药后，可能会出现撤退性出血，这可能被误认为是一个月来了两次例假。因为紧急避孕药会影响体内激素水平，导致子宫内膜变化。一般在服用紧急避孕药后1周左右可能出现这种情况。抗凝血药物： 如华法林等抗凝血药物，可能会影响凝血功能，导致子宫异常出血，从而出现月经周期紊乱，一个月来两次例假的情况也可能发生。