真性近视和假性近视的主要区别在于近视的性质和原因。真性近视是眼球结构的真正改变，通常是由于长期过度用眼、遗传等因素导致的，近视度数较为稳定；而假性近视则是由于睫状肌痉挛引起的短暂性近视，通过适当的休息和治疗可以恢复正常。
区分真性近视和假性近视的方法包括：
1.散瞳验光：通过使用散瞳药物使睫状肌放松，然后进行验光，可以准确区分真性近视和假性近视。散瞳验光对于儿童和青少年尤为重要，因为他们的睫状肌调节能力较强，假性近视的可能性较大。
2.视力检查：真性近视患者的视力通常较为稳定，而假性近视患者在经过一段时间的休息后，视力可能会有所恢复。
3.症状观察：真性近视患者可能会出现眼疲劳、头痛等症状，而假性近视患者通常没有这些症状。
需要注意的是，假性近视如果不及时治疗，可能会发展成真性近视。因此，如果怀疑有近视问题，应及时就医进行散瞳验光等检查，以确定近视的性质和程度，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的用眼习惯、定期进行视力检查也是预防近视的重要措施。