真性近视和假性近视的区别在于眼球是否发生了结构改变。真性近视是眼轴变长，光线进入眼睛后成像在视网膜前；而假性近视是睫状肌痉挛导致的晶状体屈光改变，光线进入眼睛后成像在视网膜前。
一般来说，可以通过散瞳验光来区分真性近视和假性近视。散瞳验光就是使用睫状肌麻痹剂散瞳，使睫状肌完全麻痹，失去调节作用，从而得到眼睛真正的屈光状态。如果散瞳后近视度数消失，说明是假性近视；如果散瞳后近视度数仍然存在，说明是真性近视。
需要注意的是，假性近视是一种暂时的屈光状态，如果能够及时发现并采取有效的措施，可以恢复正常视力。因此，如果发现孩子有视力下降的情况，应及时到医院进行散瞳验光，以确定近视的类型和度数，并采取相应的治疗措施。同时，家长也应该注意孩子的用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保持正确的读写姿势，增加户外活动时间等，以预防近视的发生。