真性近视和假性近视的区分主要通过散瞳验光来确定。具体步骤如下：
1.散瞳验光：散瞳验光可以放松眼睛的调节功能，从而更准确地测量眼睛的屈光状态。医生会使用散瞳眼药水，使瞳孔扩大，然后进行验光检查。
2.散瞳药水：散瞳验光通常使用的散瞳药水是阿托品滴眼液或托吡卡胺滴眼液。这些药水的作用是散瞳，使睫状肌麻痹，从而消除眼睛的调节功能。
3.检查过程：在散瞳后，眼睛需要一段时间来恢复调节功能，通常需要2-3天。在这段时间内，孩子的视力可能会暂时下降，但这是正常的药物反应。散瞳验光后，医生会再次进行验光检查，以确定近视的度数。
4.结果判断：根据散瞳验光的结果，可以判断是真性近视还是假性近视。如果散瞳后近视度数消失或明显降低，说明是假性近视；如果散瞳后近视度数仍然存在，说明是真性近视。
5.其他检查：除了散瞳验光外，医生还可能会进行其他检查，如视力检查、眼压检查、眼底检查等，以排除其他眼部疾病。
需要注意的是，假性近视是由于睫状肌痉挛引起的暂时性近视，如果及时治疗，可以恢复正常视力。真性近视则是眼球结构的改变，无法通过治疗恢复正常视力。因此，如果发现孩子有近视症状，应及时就医，进行散瞳验光等检查，以确定近视的类型和程度，并采取相应的治疗措施。