月经持续20多天不干净，可能是功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起，不同原因用药不同，具体如下：
1.功能失调性子宫出血：是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的有孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药等。手术治疗包括刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术等。
2.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会导致月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等症状。如果子宫肌瘤较小，没有明显症状，可以定期复查，暂时不需要治疗。如果子宫肌瘤较大，或出现月经过多、经期延长等症状，需要进行治疗。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的有促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等。手术治疗包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
3.子宫内膜息肉：是子宫内膜局部过度增生所致的赘生物，可能会导致月经异常、阴道分泌物增多、腹痛等症状。如果息肉较小，没有明显症状，可以定期复查，暂时不需要治疗。如果息肉较大，或出现月经过多、经期延长等症状，需要进行治疗。治疗方法主要包括刮宫术、宫腔镜下息肉切除术等。
4.其他原因：子宫内膜炎、子宫腺肌病、子宫内膜癌等也可能会导致月经持续不干净，需要进行相应的治疗。
需要注意的是，引起月经持续不干净的原因很多，不同原因的治疗方法不同。因此，在使用药物治疗之前，需要进行详细的检查，明确病因，然后在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。同时，在治疗期间，需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以免引起感染。如果药物治疗效果不佳，或出现出血量多、腹痛等症状，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。