大便出血手纸上有血可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，排便时可能会破裂出血，血液通常在大便表面，颜色鲜红，有时可能伴有肛门疼痛。
2.肛裂：肛门周围皮肤或黏膜破裂也可能导致出血。肛裂通常伴有肛门疼痛，尤其是在排便时。
3.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病可能导致肠道黏膜受损，引起出血。除了大便带血，还可能伴有腹泻、腹痛等症状。
4.肠道肿瘤：虽然肠道肿瘤在年轻人中相对较少见，但也不能完全排除。肠道肿瘤可能导致大便习惯改变、便血、腹痛等症状。
5.其他原因：其他可能导致大便出血的原因包括肠息肉、肛管或直肠损伤、血液系统疾病等。
如果出现大便出血手纸上有血的情况，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以确定具体的原因。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查或治疗。
在就医之前，可以采取以下措施：
保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持大便通畅。
避免辛辣、刺激性食物，减少饮酒。
注意个人卫生，保持肛门清洁。
需要注意的是，大便出血的原因可能是严重的，也可能是轻微的，但无论如何都应该引起重视。及时就医并遵循医生的建议进行治疗是非常重要的。