大便出血手纸上有血，可能是以下原因引起的：
1.痔疮：内痔和混合痔通常会引起大便出血，血色鲜红，通常为便后滴血或喷射状出血。
2.肛裂：肛裂引起的便血，血色鲜红，量较少，伴有肛门疼痛。
3.直肠肛管损伤：如肛门或肛管裂伤、手术、异物等，可导致大便出血。
4.直肠息肉：血色鲜红，量一般不多，常伴有肿物脱出。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还伴有腹痛、腹泻等症状。
6.结直肠癌：血色暗红，常伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
如果出现大便出血手纸上有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。