肛门坠胀想大便拉不出来可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因和建议：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多以便血、肛门坠胀、肿物脱出为主要症状。可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，如症状严重或保守治疗无效，可考虑手术治疗。
2.直肠炎：直肠炎可导致肛门坠胀、便意频繁。可使用美沙拉嗪栓剂、灌肠等方式进行治疗。
3.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门坠胀的常见原因之一。可使用抗生素进行治疗，同时使用高锰酸钾溶液坐浴，缓解肛门坠胀感。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂也会导致肛门坠胀、排便不尽感。轻度脱垂可采用保守治疗，如增加膳食纤维食物，改变不良的大便习惯，温水坐浴等。如果症状严重，需手术治疗。
5.肛管直肠肿瘤：肛管直肠肿瘤也会出现肛门坠胀、大便习惯改变等症状。需要进行肛门指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。早期肿瘤可通过手术、放疗、化疗等方式治疗，晚期肿瘤则以减轻症状、提高生活质量为治疗目的。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体情况需要结合个人病史、症状、体征及相关检查来明确诊断。如果肛门坠胀想大便拉不出来的症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、出血、消瘦等，应及时就医，以免延误病情。