房间隔缺损4mm严不严重，需要根据具体情况来判断，以下是一些可能的影响和治疗建议：
1.对心脏功能的影响：房间隔缺损会导致左右心房之间出现异常分流，可能会增加右心房和右心室的负担。如果缺损较小，通常不会对心脏功能产生明显影响；但如果缺损较大，可能会导致心脏扩大、心律失常等问题。
2.症状：大多数房间隔缺损患者在缺损较小时没有明显症状，但在剧烈运动或感染等情况下，可能会出现气促、心悸、乏力等不适。如果缺损较大，可能会出现心房颤动等心律失常，以及心力衰竭的症状。
3.并发症：房间隔缺损可能会并发心律失常、心房颤动、心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症，严重影响患者的健康和生活质量。
4.治疗方法：对于房间隔缺损4mm的患者，治疗方法主要包括以下几种。
定期复查：如果患者没有明显症状，且心脏功能正常，可以定期进行心脏超声检查，观察缺损的变化情况。
介入治疗：对于一些较小的房间隔缺损，可以通过介入治疗的方法进行封堵，这种方法创伤小、恢复快。
手术治疗：如果房间隔缺损较大，或出现了严重的并发症，可能需要进行手术治疗，修补房间隔缺损。
预防感染：房间隔缺损患者容易发生感染性心内膜炎，因此需要注意预防感染，保持口腔卫生，避免感染性疾病的发生。
总之，房间隔缺损4mm严不严重需要综合考虑患者的具体情况，建议及时就医，进行详细的检查和评估，根据医生的建议制定个性化的治疗方案。