大便后出血肛门疼可能由多种原因引起，其中常见的是肛裂和痔疮。一般来说，肛裂导致的大便后出血肛门疼，出血量相对较少，颜色鲜红，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，之后又会出现持续数小时的剧痛。而痔疮引起的大便后出血肛门疼，内痔一般早期以便血为主，无痛，后期可能会脱出，外痔则主要表现为肛门不适、疼痛、有异物感等。
一、肛裂原因及特点
肛裂： 主要是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡。长期便秘，粪便干结，排便时用力过猛，容易撑裂肛管皮肤，从而导致大便后出血肛门疼。比如，长期便秘的人群中，约有10% - 20%会出现肛裂情况。肛裂患者排便时，粪便刺激溃疡面，会立刻出现刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟疼痛缓解，随后因肛门括约肌痉挛，又会出现剧烈疼痛，可持续数小时。特点： 出血一般是手纸上有少量鲜血，或者粪便表面带血。疼痛有明显的周期性，与排便密切相关。
二、痔疮原因及特点
（一）内痔
原因： 内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的。经常久坐、久站、便秘等因素都可能引发内痔。比如，长时间保持坐位工作的人，患内痔的概率比正常人高30%左右。内痔初期主要症状是便血，通常是无痛性便血，血色鲜红，多在排便后滴出或喷射状出血。随着病情发展，内痔会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需要用手推回甚至无法回纳。
（二）外痔
原因： 外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成引起的。常因肛门摩擦、感染等因素导致。比如，喜欢吃辛辣刺激性食物的人，患外痔的风险会增加。外痔主要表现为肛门不适，患者可感觉到肛门有肿物，排便后肿物可能更明显，伴有疼痛，尤其在久坐、行走时疼痛加剧，有时还会出现瘙痒。
三、其他可能原因
直肠息肉： 直肠息肉也可能导致大便后出血肛门疼。直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，当息肉较大时，排便时可能会脱出肛门外，摩擦损伤后会引起出血，同时伴有肛门坠胀、疼痛等感觉。直肠息肉多见于儿童和青壮年，通常需要通过直肠指检、肠镜等检查才能明确诊断。肛门周围脓肿： 肛门周围脓肿也会出现大便后出血肛门疼的情况。肛门周围脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。患者会感觉肛门周围有持续疼痛，逐渐加重，病变处有红肿、触痛明显，后期可能会出现波动感，同时可能伴有发热等全身症状，大便后疼痛可能会加重。