晚上睡觉咳嗽很厉害，可能与以下原因有关。
1.卧位因素：睡眠时平卧位，会导致下半身静脉血液回流增多，使肺部淤血加重，容易引起咳嗽。
2.环境因素：卧室内存在刺激性气体，如二手烟、尘螨、花粉等，或温度、湿度不适宜，也可能引起咳嗽。
3.疾病因素：
呼吸道疾病：如感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。
其他疾病：如左心衰竭、肺癌等。
4.药物因素：某些降压药、镇静药、抗抑郁药等可能引起咳嗽。
如果晚上咳嗽厉害，影响睡眠和生活质量，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能、支气管激发试验等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持室内空气清新，避免接触刺激性气体，调整卧位，避免过度劳累和精神紧张。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，咳嗽可能会带来更大的风险，如孕妇咳嗽可能导致宫缩，影响胎儿；儿童咳嗽可能影响睡眠和生长发育；老年人咳嗽可能掩盖其他严重疾病。因此，这些人群如果出现晚上咳嗽厉害的情况，应及时就医，以便得到更专业的治疗。