晚上睡觉咳得厉害，可能是由慢性左心衰竭、咳嗽变异性哮喘等疾病引起的。
一、原因：
1.慢性左心衰竭：许多因素如情绪激动、冠心病、高血压性心脏病等都可能诱发该疾病。患者发病后常在夜间出现极为严重的咳嗽、咳痰情况，痰液一般呈白色泡沫状，同时还伴有阵发性呼吸困难等症状。
2.咳嗽变异性哮喘：主要特点为慢性咳嗽持续时间超过8周以上，通常为刺激性干咳，尤其在晚上睡觉时咳嗽更为严重，且往往没有明显的胸闷、气紧等表现。
二、治疗：
1.慢性左心衰竭：
(1)急性发作期，可采取半坐位以减少静脉回流；
(2)对呼吸困难者，要及时给予氧疗，同时可服用呋塞米等利尿剂来消除水钠潴留；
(3)为降低心脏收缩期间室壁压力，可配合使用硝酸甘油等药物；
(4)对于射血分数降低的患者，还需服用伊伐布雷定、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物。
2.咳嗽变异性哮喘：
(1)治疗方法与典型哮喘相同，多数患者需同时使用布地奈德、福莫特罗等药物进行治疗；
(2)个别患者也可口服醋酸泼尼松、孟鲁司特钠片等药物改善病情；
(3)平时应尽量少去公共场所，保持室内温度和湿度适宜，勤打扫房间。
以上疾病在治疗过程中所涉及的方案和药物，都必须在医生的许可下才能使用。
总之，晚上睡觉咳嗽厉害可能是多种疾病导致的，应明确病因后进行针对性治疗，且治疗方案和药物的使用要严格遵循医嘱。