一、解剖关联与概念范畴
咽炎是局限于咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,涵盖急性咽炎、慢性咽炎等不同类型;咽喉炎则是咽喉部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症,其范围包含了咽部与喉部,咽炎若炎症蔓延可发展为咽喉炎,二者在解剖位置上紧密相邻,咽部与喉部相互连通,炎症易相互波及。
二、病因分析
(一)感染因素
病毒感染是常见病因,如腺病毒、副流感病毒等可引发咽部或咽喉部炎症,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更易受病毒感染影响而患咽炎或咽喉炎;成年人若机体抵抗力下降,也易因病毒感染发病。
细菌感染也是重要病因,像A组乙型溶血性链球菌等细菌感染可导致咽喉部炎症,长期吸烟的人群,其咽喉部黏膜防御功能受损,更易被细菌侵袭引发咽喉炎;有不良饮酒习惯者,酒精刺激咽喉黏膜,也会增加细菌感染引发咽炎或咽喉炎的风险。
(二)环境因素
长期处于粉尘浓度高、空气污染严重的环境中,粉尘、有害气体等会持续刺激咽喉部黏膜,导致咽炎或咽喉炎发生,在矿山、建筑工地等工作环境中的人群,长期暴露于这样的环境,患病几率相对较高;生活在工业污染较严重区域的居民,也面临此类环境因素的影响。
过度吸烟、饮酒会直接刺激咽喉黏膜,长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等有害物质会损伤咽喉黏膜上皮,使黏膜抵抗力下降,易引发炎症;过量饮酒会刺激咽喉部,导致黏膜充血、水肿,增加患咽喉炎的可能性。
(三)用声过度
长期用声过度,如教师、歌手等职业人群,发声频率过高、时间过长,会使咽喉部黏膜疲劳、受损,从而引发炎症,教师因日常授课用声频繁,是咽炎、咽喉炎的高发人群之一;歌手若不注意科学用声,也易出现咽喉部炎症问题。
三、临床表现差异与共性
(一)咽炎临床表现
急性咽炎起病较急,常表现为咽部干燥、灼热感,随后出现咽痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加剧,部分患者还可伴有发热、头痛等全身症状;慢性咽炎主要表现为咽部异物感、咽干、咽痒、刺激性咳嗽等,症状相对迁延,时轻时重。儿童患急性咽炎时,全身症状可能更为明显,如高热、精神萎靡等,需特别关注;成年人慢性咽炎则多因长期不良生活习惯导致,症状相对局限于咽部。
(二)咽喉炎临床表现
除了有咽部的不适症状,如咽干、咽痒、咽痛等,还会出现喉部症状,如声音嘶哑,这是因为喉部黏膜炎症累及声带所致,病情严重时声音嘶哑可较为明显;喉部疼痛也是常见表现,咳嗽时喉部疼痛可能加重,长期咽喉炎患者还可能出现咳嗽咳痰等症状。不同年龄人群表现有差异,儿童咽喉炎时声音嘶哑可能影响其正常发声交流,需及时干预;老年人患咽喉炎时,可能因机体功能衰退,恢复相对缓慢。
四、诊断与治疗原则
(一)诊断
主要依靠医生进行体格检查,观察咽喉部黏膜的色泽、是否有充血、肿胀、渗出等情况,必要时可能会结合血常规等实验室检查,若为细菌感染,血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高。对于儿童患者,医生检查时需更加轻柔耐心,以准确判断病情;成年人则可通过详细的病史询问和体格检查基本明确诊断。
(二)治疗
感染因素导致的需进行相应抗感染治疗,病毒感染引起的多以对症支持治疗为主,细菌感染引起的可选用合适的抗生素,但需注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的抗生素;环境因素相关的,需改善工作、生活环境,远离粉尘、污染环境,戒烟限酒;用声过度引起的,需适当休息声带,进行嗓音训练等。对于特殊人群,儿童患咽炎或咽喉炎时,要保证充足的水分摄入,以缓解咽部不适,饮食上需避免辛辣、油腻等刺激性食物,防止加重咽喉刺激;老年人患咽喉炎时,要注意监测病情变化,因为老年人机体抵抗力相对较弱,病情可能发展较为隐匿,需及时就医调整治疗方案。