后背长硬包一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病，好发于头面部、颈部和背部。初期为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，伴有疼痛和触痛。
2.痈：是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。痈的炎症范围更大，疼痛更剧烈，可能伴有发热等全身症状。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。合并感染时，可出现红肿、疼痛，甚至化脓。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，好发于背部、臀部等部位。如果发生感染，也会出现疼痛。
5.背部肌肉劳损或拉伤：长期保持不良姿势、过度劳累或运动不当等，可能导致背部肌肉劳损或拉伤，出现疼痛和硬块。
6.其他：脂肪瘤、纤维瘤、脊柱结核、骨肉瘤等疾病也可能引起后背长硬包并伴有疼痛。
如果后背长硬包一按就疼，建议及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重感染。
对于特殊人群，如孕妇、免疫力低下者、糖尿病患者等，后背长硬包并伴有疼痛时应更加重视，及时就医，以免延误病情。此外，如果硬包持续不消失、逐渐增大、伴有其他症状或有疑虑时，也应及时就医，以便早期诊断和治疗。