肩胛骨下面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用肩部肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，引起肩胛骨下面的疼痛。
2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，常导致肩部疼痛、僵硬和活动受限，疼痛可能放射到肩胛骨下面。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或其他颈椎问题可能压迫神经根，引起肩胛区疼痛。
4.心脏疾病：少数情况下，心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能导致左侧肩胛骨下面疼痛，但这种情况相对较为少见。
5.肺部疾病：肺部感染、肿瘤或其他肺部疾病也可能引起肩胛区疼痛。
6.其他原因：胸廓出口综合征、肋软骨炎、强直性脊柱炎等也可能导致肩胛骨下面疼痛。
如果出现肩胛骨下面疼，尤其是伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、上肢麻木无力等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的辅助检查，如X光、CT、磁共振成像（MRI）等，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有心脏病史或其他慢性疾病的患者，肩胛骨下面疼更应引起重视，及时就医，以排除严重的潜在疾病。
在诊断明确之前，应注意休息，避免过度使用肩部，保持正确的姿势，避免长时间低头或伏案工作。可以使用热敷、按摩等方法缓解疼痛，但应避免自行进行剧烈的肩部运动或按摩，以免加重症状。
治疗方法根据疼痛的原因而定，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，并进行适当的康复训练。
总之，肩胛骨下面疼可能是多种疾病的表现，需要综合考虑病史、症状和检查结果进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。