大便肛门疼、有鲜血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。典型的临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便肛门疼、有鲜血，其特点是无痛性便血，血色鲜红，或伴有肿物脱出。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠的器械检查或手术，如结肠镜、直肠指诊、肛裂扩肛等，可引起局部损伤，导致大便肛门疼、有鲜血。
4.直肠、结肠炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等，可累及直肠和结肠，导致黏膜炎症、溃疡，从而引起便血和肛门疼痛。
5.直肠、结肠癌：直肠癌、结肠癌早期可无明显症状，中晚期可出现大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀等症状。
6.其他原因：肛管或直肠的良性肿瘤、血管病变、感染等也可引起大便肛门疼、有鲜血。
总之，大便肛门疼、有鲜血是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童出现大便肛门疼、有鲜血，需要排除肛裂、直肠息肉、直肠肛管周围脓肿等疾病。
2.老年人：老年人出现大便肛门疼、有鲜血，需要警惕结直肠癌的可能，同时还应注意排除其他可能导致贫血的疾病，如痔疮、肛裂、慢性结肠炎等。
3.有肛肠疾病家族史的人群：这类人群发生肛肠疾病的风险较高，应定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。
4.长期便秘或腹泻的人群：便秘或腹泻可能导致肛肠黏膜损伤，引起大便肛门疼、有鲜血，同时还可能伴有其他肛肠症状。
5.有慢性疾病的人群：如糖尿病、高血压、肝硬化等，这些疾病可能影响血管和神经功能，增加肛肠疾病的发生风险。
6.近期有肛肠手术或外伤史的人群：手术后或外伤后出现大便肛门疼、有鲜血，需要注意是否存在感染或其他并发症。
总之，对于大便肛门疼、有鲜血的情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，对于特殊人群，应更加关注肛肠健康，定期进行检查，以便早发现、早治疗肛肠疾病。