大便肛门疼、有鲜血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致肛门疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或手术而导致的裂伤，可引起肛门疼痛和便血。
4.直肠、结肠息肉：这类疾病也是常见的便血原因，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎：炎症累及直肠时，也会出现肛门疼痛、便血的症状。
6.肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等，也会导致肛门疼痛、便血。
7.结直肠癌：肛门疼痛、便血是直肠癌的常见症状之一，同时还可能伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，其他疾病也可能引起类似症状。如果出现大便肛门疼、有鲜血的情况，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，如果出现大便肛门疼、有鲜血的情况，应尤其重视，及时就医，以免延误病情。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，预防肛肠疾病的发生。