大便肛门疼、有鲜血可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肛裂：
肛管皮肤全层纵行裂开后形成的小溃疡，常发生在肛门后方或前方。
主要症状为肛门疼痛、便血，便后疼痛可持续数小时。
多因便秘、粪便干硬等因素导致肛管皮肤损伤引起。
2.痔疮：
肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。
内痔和外痔的症状不同，内痔一般无疼痛，主要表现为便血，血色鲜红；外痔则以肛门疼痛、肿块为主要表现，有时可伴有便血。
长期饮酒、进食大量刺激性食物、久坐久立等因素可诱发痔疮。
3.肛管或直肠损伤：
肛门或肛管周围的器械检查、剧烈运动等可导致肛管或直肠损伤，引起疼痛和便血。
损伤的严重程度不同，症状也有所差异。
4.直肠息肉：
直肠黏膜表面突出的赘生物，通常较小，带蒂，可单发或多发。
主要症状为便血，血色鲜红，出血量一般不多。
息肉可发生在直肠的任何部位，多在便后脱出。
5.直肠癌：
直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着病情进展可出现便血、大便习惯改变、里急后重、肛门坠胀等症状。
老年人、有直肠癌家族史、长期吸烟饮酒、高脂肪饮食等人群是直肠癌的高危人群。
6.其他：
溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病也可导致大便肛门疼、有鲜血。
肛管或直肠的良恶性肿瘤、血管病变等也可能引起类似症状。
如果出现大便肛门疼、有鲜血的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。同时，对于老年人、有肛肠疾病家族史、长期便秘或腹泻等人群，应定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。