恒牙长歪了可以通过多种方式来解决，具体要根据不同情况选择合适的方法。一般来说，常见的处理方式有观察等待、正畸治疗等。
观察等待的情况
如果恒牙刚萌出，轻微的长歪且处于生长发育阶段，有一定的自行调整空间。比如儿童在替牙期，颌骨还在发育，一些轻度的牙齿不齐可能会随着其他牙齿的萌出逐渐调整整齐。但需要定期观察，每3 - 6个月到口腔科检查一次，监测牙齿的生长情况。早期轻度不齐的观察： 对于一些刚发现的轻度恒牙不齐，比如只是个别牙齿有1 - 2毫米的错位，且孩子处于生长发育高峰期前，这时候可以先不急于干预，密切观察颌骨的发育和牙齿的萌出情况。乳牙滞留影响的观察： 如果是因为乳牙滞留导致恒牙长歪，乳牙尚未脱落，恒牙已经萌出，但只是轻度歪斜，这时候也可以先观察，看乳牙是否能自然脱落，若乳牙长时间不脱落，可能需要拔除乳牙，为恒牙提供足够的空间。
正畸治疗的情况
当恒牙长歪比较明显，影响咀嚼、美观或者口腔健康时，就需要进行正畸治疗。正畸治疗有多种方式，常见的有传统金属牙套、隐形牙套等。传统金属牙套： 这是比较常用的正畸方式，通过粘结在牙齿上的金属托槽和钢丝来移动牙齿。一般需要佩戴1 - 2年左右的时间，治疗过程中需要定期复诊，大约每1个月左右复诊一次，调整钢丝的力度来逐步移动牙齿，使其排列整齐。隐形牙套： 隐形牙套是透明的可摘除矫治器，美观性较好。患者需要按照医生的要求定期更换牙套，一般每2 - 3周更换一副新的牙套。整个治疗周期大概也是1 - 2年，但是复诊间隔时间相对传统牙套会长一些，大约每1 - 2个月复诊一次。在佩戴隐形牙套期间，需要保证每天佩戴20 - 22小时，这样才能保证牙齿逐步移动到理想的位置。
其他治疗方法
如果恒牙长歪是由于颌骨发育异常导致的，可能需要进行正颌外科手术联合正畸治疗。这种情况相对较少见，一般是颌骨发育过度或不足引起的严重牙齿不齐。比如上颌前突导致的牙齿外凸，需要先进行正畸治疗排齐牙齿，然后再通过正颌手术调整颌骨的位置，最后再进行正畸巩固治疗，整个过程可能需要2 - 3年甚至更长时间，治疗费用也相对较高，一般可能在几万元不等。