大三阳患者可以要小孩，但需要注意以下几点。
大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。如果大三阳患者肝功能正常，且乙肝病毒DNA载量较低，可以考虑要小孩。但在备孕前，需要进行全面的检查和评估，并在医生的指导下进行备孕和孕期管理。
具体分析如下：
1.备孕前检查：大三阳患者在备孕前需要进行全面的身体检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏B超等，以了解肝脏的健康状况。如果肝功能异常或乙肝病毒DNA载量较高，需要先进行治疗，待肝功能恢复正常或乙肝病毒DNA载量降低后再备孕。
2.孕期管理：大三阳患者在怀孕期间需要定期进行产前检查，密切监测肝功能和乙肝病毒DNA载量的变化。如果肝功能异常或乙肝病毒DNA载量较高，需要在医生的指导下进行治疗。此外，患者还需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
3.分娩方式：大三阳患者在分娩时需要选择合适的分娩方式。如果乙肝病毒DNA载量较高，建议选择剖宫产，以避免胎儿经过产道时感染乙肝病毒。
4.新生儿管理：新生儿在出生后12小时内需要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒感染。此外，大三阳患者的家属也需要进行乙肝疫苗接种，以保护自己。
总之，大三阳患者可以要小孩，但需要在备孕前进行全面的检查和评估，并在医生的指导下进行备孕和孕期管理。此外，患者还需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。