左背肩胛骨下部内部疼可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用背部肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。
2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，可导致肩部疼痛和活动受限，疼痛有时可放射到背部肩胛骨区域。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或膨出等颈椎病可压迫神经根，引起肩胛区疼痛，并可伴有上肢麻木、无力等症状。
4.心脏疾病：少数情况下，心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能引起左侧肩胛区疼痛，这种疼痛通常与活动有关，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
5.肺部疾病：肺部感染、结核、肿瘤等肺部疾病也可能导致左背肩胛骨下部内部疼，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
6.其他原因：胸廓出口综合征、肋软骨炎、强直性脊柱炎等也可能引起类似症状。
如果出现左背肩胛骨下部内部疼，尤其是伴有其他症状或疼痛持续不缓解，应及时就医，进行详细的身体检查和相关辅助检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在等待就医期间，应注意休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。可以采取热敷、按摩等方法缓解疼痛，但不要自行进行剧烈的运动或按摩，以免加重病情。
总之，左背肩胛骨下部内部疼可能是多种疾病的表现，需要综合考虑病史、症状和检查结果进行诊断和治疗。如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，以便早期诊断和治疗。