4岁宝宝晚上咳嗽厉害，可能由多种原因引起，需要根据具体情况采取相应的措施。以下是一些建议：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.调整睡姿：将宝宝的头部垫高，可减轻咳嗽症状。
3.拍背排痰：空心掌轻轻拍打宝宝的背部，有助于咳出痰液。
4.补充水分：让宝宝多喝水，保持口腔和喉咙湿润。
5.饮食调整：避免食用过甜、过咸或刺激性食物。
6.药物治疗：如果咳嗽严重影响宝宝睡眠或持续时间较长，应在医生的指导下使用止咳药物。
此外，还需要注意以下几点：
1.观察宝宝的症状：除了咳嗽，还要注意是否有发热、呼吸急促、喘息等其他症状。
2.避免过敏原：如果知道宝宝对某些物质过敏，应尽量避免接触。
3.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免宝宝着凉。
4.保持室内清洁：定期打扫房间，减少灰尘和过敏原。
5.避免过度运动：宝宝咳嗽时应避免过度运动，以免加重咳嗽。
如果宝宝的咳嗽症状持续加重或出现其他异常情况，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，在就医过程中，应详细告知医生宝宝的症状、病史和用药情况，以便医生做出准确的诊断和治疗。